資料請求

資料請求フォーム

お手元に資料をお送り致します。下記項目にご入力の上お申込みください。
送信前に「@katekyog5.com」からのメールを受信できるように設定を確認してください。

ご希望の教室

最寄りの教室必須

ご請求される方の情報

お名前必須
フリガナ任意 セイ メイ
ご住所必須
-

住所
電話番号必須 - -
メールアドレス必須
確認用メールアドレス必須
受講を希望される方との関係必須
ご紹介者名任意

受講を希望される方の情報

お名前必須
フリガナ任意 セイ メイ
学年必須
学校名任意
性別必須
現在塾や予備校に通われていますか?必須

資料のご請求にあたり

ご意見やご要望などございましたら お書き添えください任意
送信確認必須

※個人情報保護方針をご確認の上、同意いただける方のみお進みください。
送信前に「@katekyog5.com」からのメールを受信できるように設定を確認してください。

個人情報の取扱いについて
当サイトより取得した個人情報はプライバシーポリシーに従い、適切な取扱いに努めてまいります。個人情報保護法に定める例外事項を除き、ご本人の同意を得ることなく第三者に提供、開示致しません。